01

服務(wù)暫停時(shí)間

2021年11月22日18時(shí)起，全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)暫停所有醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理；11月24日18時(shí)起，全市各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)；11月30日8時(shí)起，所有醫(yī)保服務(wù)全面恢復(fù)。

02

服務(wù)暫停期間影響的業(yè)務(wù)范圍

平臺(tái)測(cè)試期間，全市各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)將暫停辦理，主要包括職工和城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更、關(guān)系轉(zhuǎn)移、就醫(yī)備案、費(fèi)用報(bào)銷和信息查詢等服務(wù)。

03

服務(wù)暫停期間部分業(yè)務(wù)辦理指南

（一）關(guān)于申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)

暫停服務(wù)期間，參保單位和參保城鄉(xiāng)居民在稅務(wù)部門辦稅大廳辦理申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)不受影響。服務(wù)恢復(fù)后，如遇特殊情況，參保單位和靈活就業(yè)人員可憑稅務(wù)部門出具的完稅憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工醫(yī)保手工到賬業(yè)務(wù)。

（二）關(guān)于門診就醫(yī)、藥店購藥業(yè)務(wù)

暫停服務(wù)期間，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥無法刷卡結(jié)算，請(qǐng)參保人員合理安排就醫(yī)購藥時(shí)間。已享受門診慢性病、門診重特大疾病和門診特定藥品等待遇的參保患者，請(qǐng)根據(jù)自身病情治療需要，提前到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，盡量減少手工報(bào)銷帶來的不便。

（三）關(guān)于本地住院費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)

1、11月24日18時(shí)前，本地各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將本市所有參保在院病人不辦理出院結(jié)算情況下，統(tǒng)一轉(zhuǎn)為自費(fèi)病人，待服務(wù)恢復(fù)后重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。建議符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員及時(shí)辦理出院報(bào)銷手續(xù)。

2、暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的本市參保人員可先辦理出院手續(xù)，待服務(wù)恢復(fù)后在原就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷業(yè)務(wù)；新住院的本市參保人員先自費(fèi)登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。

04

關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)指南

1、11月24日18時(shí)前，本市參保人員在市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)辦理出院報(bào)銷手續(xù)；需要繼續(xù)住院治療的，待服務(wù)恢復(fù)后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院報(bào)銷手續(xù)。如因特殊原因，患者可先行自費(fèi)出院，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

2、暫停服務(wù)期間，參保人員需轉(zhuǎn)往市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需先自費(fèi)辦理住院，待服務(wù)恢復(fù)后7個(gè)工作日內(nèi)，聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理出院報(bào)銷手續(xù)。

3、暫停服務(wù)期間，異地門診重特大疾病患者先行自費(fèi)結(jié)算，待服務(wù)恢復(fù)后攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

05

關(guān)于外地參保人員在本市住院業(yè)務(wù)

1、11月24日18時(shí)前，本地各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將外市參保在院病人不辦理出院結(jié)算情況下，統(tǒng)一轉(zhuǎn)為自費(fèi)病人，待服務(wù)恢復(fù)后重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。建議符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員及時(shí)辦理出院報(bào)銷手續(xù)。

2、暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的外市參保人員自費(fèi)辦理出院手續(xù)，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷；新住院的外市參保人員先自費(fèi)登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)，如因特殊原因，患者可先行自費(fèi)出院，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

3、未上國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的省轄市、省直管縣參保城鄉(xiāng)居民繼續(xù)使用原異地就醫(yī)途徑進(jìn)行省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要保留城鄉(xiāng)居民省內(nèi)異地就醫(yī)途徑。隨著國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)河南落地實(shí)施進(jìn)展情況，將及時(shí)通報(bào)各省轄市、省直管縣上線情況。