纖支鏡檢查目前在診斷治療呼吸道疾病中已得到廣泛應(yīng)用, 良好的護理對患者更好的配合檢查是非常重要的。
做好患者的術(shù)前心理護理：來診的患者多數(shù)存在兩種心里顧慮: 一是對檢查手段的懼怕心理, 缺乏對纖支鏡檢查治療的了解, 表現(xiàn)出緊張和猶豫不決; 二是對被確診為腫瘤的悲觀失望的情緒。因此, 護士要主動與患者交流, 了解每個患者的具體心理問題, 針對不同的年齡、病種、文化程度及心理特征, 對患者最關(guān)心的問題詳細解釋, 還可以介紹本科以往的成功病例, 給予正確引導, 給患者以溫暖和鼓舞。
對患者的全面了解：要了解患者有無高血壓、心臟病、氣管擴張癥、麻醉藥物過敏史及哮喘等病史; 了解各項檢查結(jié)果如血常規(guī)、出凝血時間、心電圖、肺功能及血氣分析。仔細核對申請單、X 線胸片, 明確檢查的部位。術(shù)前要禁食, 以免術(shù)中嘔吐, 引起嗆咳。嚴密觀察病情觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律和口唇顏色,。
指導患者配合檢查：告知患者檢查及治療時要全身放松, 若有不適要做手勢, 切忌說話或用手強行拔出纖支鏡; 協(xié)助患者取仰臥位, 頸肩墊一軟枕, 接好氧氣。進鏡至咽喉部時告訴患者暫時有點不舒服, 并指導做深呼吸動作, 纖支鏡的插入是檢查治療的第一步, 也是最難受的一步, 患者會有憋悶的感覺, 此時要囑患者做緩慢均勻呼吸, 以減輕不適及緊張恐懼情緒, 取得合作, 從而加快檢查速度, 在進入聲門時囑患者張口呼吸。
注意觀察患者面色、患者感覺稍微適應(yīng)后再繼續(xù)操作。并安慰患者, 必要時握緊患者雙手給予心理支持, 防止忍耐力差的患者強行翻身及拔管, 同時注意觀察患者神志, 有無發(fā)紺、出汗、煩躁、呼吸困難等情況。操作過程中及時協(xié)助患者清除口咽部的痰液, 并不時地給予表揚和鼓勵, 增加患者的勇氣和信心, 盡量使其情緒放松, 穩(wěn)定。
術(shù)后心理護理：拔管后幫助患者清潔口鼻腔分泌物, 對患者表示關(guān)心, 詢問有無不適。告知禁食禁飲2小時的原因, 因喉部麻醉作用未消失, 如進飲食易誤入氣管導致不良后果, 2小時后可試進少量溫涼流食。少講話, 多休息, 不可用力咳嗽、咳痰, 可能出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等, 休息后可逐漸緩解。
把個性化護理貫穿于整個檢查治療過程中, 是保證纖支鏡檢查治療順利完成的有效措施。(纖支鏡室 周舉賓)
