談到肺結(jié)核的診斷，大家想到的可能就是傳統(tǒng)的胸部X片或近年來更為常見的胸部CT，要么就是結(jié)核菌素試驗（PPD）、結(jié)核抗體。其實不然，上述這些檢查手段是肺結(jié)核不可缺少的檢測方法，但是醫(yī)生幾乎很難依據(jù)這些檢查結(jié)果來判斷是否患有結(jié)核病。

    細菌學方法檢查到結(jié)核桿菌才是臨床結(jié)核病的確診依據(jù)。最常見的方法為痰涂片，簡單易行，經(jīng)濟快速，但只有約30%的肺結(jié)核可以據(jù)此獲得確診；痰培養(yǎng)雖然可以提高結(jié)核菌的檢出，但需耗時4-8周，遠遠滯后于臨床診斷和治療的需要。對那些早期或痰液較少的肺結(jié)核患者，因標本難以獲取，確診就顯得困難了。

    但近年來，隨著基因技術的快速發(fā)展，肺結(jié)核的確診早已不再是以前的刀耕火種了，下面我們就來認識我院開展的兩種新方法。

    經(jīng)過可彎曲帶有攝像探頭的電子纖維氣管鏡，可以深入病變患者支氣管，并通過灌洗液和探頭前端的活檢鉗，精確獲得所需要的標本，進行熒光PCR和結(jié)核分枝桿菌耐藥基因監(jiān)測（X-pert），在數(shù)小時內(nèi)即可一探究竟，獲得確診依據(jù)，因為它們用到的可是極為先進的分子診斷技術哦！前者是把極少量的結(jié)核菌在很短的時間內(nèi)成千上萬倍的擴增復制，如孫悟空的毫毛或者打印機一樣對模板快速翻刻；后者是檢測只有結(jié)核菌才有的基因片段，就如每個人的指紋一樣準確無誤，而且還可以查明是否耐藥，是不是覺得很神奇呢？

    對那些氣管鏡無法達到的肺外周病變，另一種技術就派上用場了——那就是經(jīng)皮肺穿刺活檢。活檢針在CT引導下準確到達病變內(nèi)，獲取極少量的組織，在病理科人員的顯微鏡下就可以真相大白了。對有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，幾乎沒有什么痛苦的。

    有了這些技術，你還為結(jié)核病的診斷發(fā)愁嗎？（二病區(qū)/牛海軍）