PPD中文名字是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
怎么查？
在左前臂掌側(cè)前1/3中央皮內(nèi)注射5 IU PPD，以局部出現(xiàn)7 mm～8 mm大小的圓形橘皮樣皮丘為宜。
什么時(shí)間出結(jié)果？
72 h（48 h～96 h）檢查反應(yīng)。以皮膚硬結(jié)為準(zhǔn)。也就是說(shuō)3天看結(jié)果，當(dāng)然也可以提前一天或推后一天（2-4天），不是看紅了一片，而是看硬結(jié)直徑。
怎么判讀結(jié)果？
陰性（-）：硬結(jié)平均直徑＜5 mm或無(wú)反應(yīng)者為陰性。
陽(yáng)性反應(yīng)（+）：硬結(jié)平均直徑≥5 mm者為陽(yáng)性。
硬結(jié)平均直徑≥5 mm，＜10 mm為一般陽(yáng)性；
硬結(jié)平均直徑≥10 mm，＜15 mm為中度陽(yáng)性；
硬結(jié)平均直徑≥15 mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎者為強(qiáng)陽(yáng)性。
假陰性反應(yīng)如下：
a) 變態(tài)反應(yīng)前期：從結(jié)核分枝桿菌感染到產(chǎn)生反應(yīng)約需一個(gè)多月，在反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)；
b) 免疫系統(tǒng)受干擾：急性傳染病，如百日咳、麻疹、白喉等，可使原有反應(yīng)暫時(shí)受到抑制，呈陰性反應(yīng)；
c) 免疫功能低下：重癥結(jié)核病、腫瘤、結(jié)節(jié)病、艾滋病等結(jié)素反應(yīng)可降低或無(wú)反應(yīng)，但隨著病情好轉(zhuǎn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可又呈陽(yáng)性反應(yīng)；
d) 結(jié)核菌素試劑失效或試驗(yàn)方法錯(cuò)誤，也可出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。
因此PPD陰性，也不能說(shuō)明就不是結(jié)核！
正確的判讀結(jié)果：
a) 一般情況下，在沒(méi)有卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌干擾時(shí)，PPD反應(yīng)硬結(jié)≥5 mm應(yīng)視為已受結(jié)核菌感染；
b) 在卡介苗接種地區(qū)和或非結(jié)核分枝桿菌感染流行地區(qū)，以PPD反應(yīng)≥10 mm為結(jié)核感染標(biāo)準(zhǔn)；
c) 在卡介苗接種地區(qū)和或非結(jié)核分枝桿菌流行地區(qū)，對(duì)HIV陽(yáng)性、接受免疫抑制劑＞1個(gè)月，PPD反應(yīng)≥5 mm為結(jié)核感染；
d) 與涂片陽(yáng)性肺結(jié)核有密切接觸的5歲以下兒童，PPD反應(yīng)≥5 mm為結(jié)核感染；
e) PPD反應(yīng)≥15 mm及以上或存在水泡、壞死、淋巴管炎等為結(jié)核感染強(qiáng)反應(yīng)。
鑒于可能出現(xiàn)的以上情況，臨床上在參考結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行活動(dòng)性結(jié)核病診斷時(shí)，必須考慮是否存在卡介苗接種史，及曾經(jīng)受結(jié)核感染影響的可能。通常可憑借結(jié)核菌素反應(yīng)程度進(jìn)行判斷。如為活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病時(shí)，一般機(jī)體可出現(xiàn)強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)使結(jié)核菌素反應(yīng)多表現(xiàn)出陽(yáng)性并持久不退，年齡越小的患者其陽(yáng)性意義越大。而接種過(guò)卡介苗的受試者通常只呈現(xiàn)弱陽(yáng)性的過(guò)敏反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間較短，反應(yīng)可緩慢發(fā)生消退，一般于2-3年后可完全消失。對(duì)于已治愈、非活動(dòng)期的結(jié)核感染也無(wú)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的表現(xiàn)。此外，對(duì)結(jié)素反應(yīng)進(jìn)行觀察時(shí)還應(yīng)結(jié)合患者的年齡、結(jié)核病接觸史，年齡越小，結(jié)核病接觸越密切，陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)多提示有活動(dòng)性結(jié)核存在。如小于3歲，尤其是不足1歲的小兒且未接種過(guò)卡介苗，而出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)判斷為活動(dòng)性結(jié)核病并進(jìn)行治療。綜上，及時(shí)的陽(yáng)性反應(yīng)僅提示結(jié)核感染，而不能說(shuō)明已患病及結(jié)核活動(dòng)性，結(jié)素反應(yīng)過(guò)程中可受許多因素影響，對(duì)于陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果應(yīng)注意結(jié)合臨床仔細(xì)分析后作出判斷。
同時(shí)不建議已經(jīng)患過(guò)結(jié)核病的患者再次行結(jié)核菌素試驗(yàn)判定是否復(fù)發(fā)，建議到南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診查，以判定是否符合復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。
專病專治，期待為您答疑解惑、解除病痛，我們共同努力，遏制結(jié)核！