近日，宛城區(qū)溧河鄉(xiāng)一名21歲的年輕男子（王先生），因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。王先生一直以為是得了普通感冒，自行服用了多種止咳藥物及中藥都不見好轉(zhuǎn)，反而感到氣促、胸悶，在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)治療均無效，因朋友推薦來到南陽市第六人民醫(yī)院一病區(qū)就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)原來得的不是感冒，而是支氣管結(jié)核。
據(jù)王先生口述，他是兩個月前反復(fù)咳嗽，伴進(jìn)行性呼吸困難，伴有食欲差。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，曾考慮為支氣管炎、支氣管哮喘等，給予多種止咳化痰藥物也不見好轉(zhuǎn)。無奈的王先生在朋友推薦下找到南陽市第六人民醫(yī)院一病區(qū)馮金豹醫(yī)生就診。
“在檢查中，我發(fā)現(xiàn)王先生雙肺呼吸音粗，進(jìn)一步行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)王先生雙肺多發(fā)斑片狀浸潤陰影，左肺局部不張，考慮患者左側(cè)氣道病變，并不是他所想的簡單的上呼吸道感染，立即安排支氣管鏡檢查。支氣管鏡下見王先生的左主支氣管被灰白色肉芽樣組織及干酪樣壞死覆蓋，整個左主支氣管顯著狹窄，原來這就是氣促的原因。”馮金豹醫(yī)生告訴記者，支氣管鏡下留取標(biāo)本送檢，抗酸桿菌陽性，確診病因是肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核。
隨后，在支氣管鏡室多次給予冷凍治療，鉗取王先生左主支氣管內(nèi)壁的白色干酪樣壞死物，每次冷凍過程用時不到一刻鐘，經(jīng)兩三次治療后，王先生的左主支氣管較前明顯通暢了，氣促的癥狀明顯減輕。
據(jù)馮醫(yī)生介紹，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，我國是世界上肺結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國家之一。肺結(jié)核常好發(fā)于青少年，常合并支氣管結(jié)核，導(dǎo)致受累支氣管水腫、糜爛、增生、潰瘍，還可破壞氣管軟骨，出現(xiàn)氣管支氣管瘢痕狹窄，甚至導(dǎo)致肺不張、肺毀損，嚴(yán)重影響青少年生長發(fā)育和生活質(zhì)量。
從流行病學(xué)角度，支氣管結(jié)核患者，痰菌陽性率高達(dá)70%，為結(jié)核主要傳染源，危害大。臨床上表現(xiàn)為無法緩解的刺激性咳嗽、呼吸困難伴或不伴發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，因此，對于慢性咳嗽的患者，如上面所講的王先生，如果他再晚些就診，很有可能導(dǎo)致整個左肺功能喪失，嚴(yán)重影響未來的生活質(zhì)量。
馮醫(yī)生提醒，慢性咳嗽的病因多種多樣，如果久治不愈，需考慮肺結(jié)核可能，建議到正規(guī)醫(yī)院呼吸科就診，必要時行胸部影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查，采集痰液、組織送檢明確診斷，如確診合并支氣管結(jié)核，應(yīng)依據(jù)具體情況給予鏡下局部治療，疏通氣道，緩解癥狀，挽救病肺，縮短病程，同時正規(guī)抗結(jié)核治療，早期治療是完全可以治愈的。
