現(xiàn)在的患者文化水平普遍較高，對(duì)某些疾病現(xiàn)象也會(huì)有一定的了解。但有時(shí)候，某個(gè)與腫瘤相關(guān)的征象會(huì)被一部分患者直接聯(lián)想或者100%對(duì)號(hào)入座，讓人啼笑皆非。

隨著超聲檢查的廣泛普及以及研究的深入，超聲對(duì)于乳腺及甲狀腺腫瘤的診斷水平逐漸提高。其中是否存在“鈣化”以及“鈣化”的大小、形狀、數(shù)量等都是是鑒別腫瘤良惡性的重要指征。

其實(shí)所謂的“鈣化”，是指人體除了骨頭和牙齒（富含鈣質(zhì)）等以外的組織內(nèi)出現(xiàn)了鈣質(zhì)，它預(yù)示著全身或身體局部的疾病。比如肺結(jié)核治愈后留下的肺部鈣化；乳腺或甲狀腺腫瘤或炎癥可引起局部的鈣化：前列腺鈣化多與炎癥相關(guān)；甲狀旁腺功能亢進(jìn)造成全身多處鈣質(zhì)的沉積（腎結(jié)石、血管鈣化等）。

鈣化在超聲下表現(xiàn)為非常明亮的塊狀或點(diǎn)狀物(圖1)，形狀各異，甚至更為神奇是在腫瘤周?chē)鶆蛐纬赦}化，表現(xiàn)為雞蛋殼樣的改變(圖2)，由此驚嘆于命運(yùn)之神的造化。

 

鈣化在乳腺或甲狀腺病變良惡性鑒別中存在重要作用。針對(duì)腫瘤而言，眾多研究認(rèn)為，鈣化顆粒越粗大，則預(yù)示癌組織分化越好，惡性程度越低。其實(shí)，甲狀腺或乳腺惡性腫瘤中出現(xiàn)的鈣化有以下可能的原因：(1)癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，癌灶局部供血不足，導(dǎo)致壞死，形成鈣化灶；(2)特別是乳腺癌，癌細(xì)胞可以分泌大量的鈣質(zhì)，造成鈣質(zhì)沉積。這類(lèi)鈣化多為微小鈣化，多小于2毫米，超聲下表現(xiàn)為針尖樣、顆粒樣、點(diǎn)狀、砂粒樣亮點(diǎn)(圖3，圖4)。微小鈣化是超聲診斷甲狀腺癌重要指標(biāo)，其診斷正確率約為83%—95%。

 

甲狀腺或乳腺良性疾病中的鈣化亦有以下可能的原因：(1)炎癥、血腫吸收機(jī)化后形成壁或分隔的鈣化；(2)良性腫瘤（如腺瘤）病變由于纖維組織致密，常發(fā)生膠原變性及玻璃樣變，或?qū)е骡}化或骨化。這類(lèi)鈣化多變現(xiàn)為粗大鈣化，大于2毫米，超聲表現(xiàn)為團(tuán)塊狀、片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的明亮物(圖5)。

因此，超聲提示鈣化，患者則需先了解清楚是粗大還是微小鈣化，否則嚇?biāo)雷约旱貌粌斒А．?dāng)然對(duì)于因微小鈣化而疑似甲狀腺癌者，因癌癥本身進(jìn)展比較緩慢，可以淡定的選擇時(shí)間手術(shù)或者進(jìn)行穿刺活檢進(jìn)行進(jìn)一步的明確診斷；而一旦懷疑乳腺惡性腫瘤，只要適合手術(shù)，則立馬動(dòng)刀 ，這樣可以及時(shí)切除腫瘤。

當(dāng)然，超聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鈣化不代表沒(méi)有，對(duì)于乳腺檢查而言，鉬靶也是一種非常重要的檢查手段，因?yàn)樗鼘?duì)鈣化更加敏感，但是它利用的是Ｘ線原理，產(chǎn)生輻射傷害，不能常做。