在日常的門診工作中，總會遇到這樣的情況，患者或家屬拿著在其他醫(yī)院醫(yī)生開的檢查單，要求做結(jié)核菌素試驗（PPD）和結(jié)明三項（結(jié)核抗體），或者就拿著這兩個報告反復(fù)的問是否能確診為結(jié)核病。今天，我們就對結(jié)核病的診斷方法做個簡單科普。

作為肺結(jié)核常規(guī)的檢查方法，結(jié)核菌素試驗（PPD）和結(jié)明三項（結(jié)核抗體）雖然是開展最早的手段，但特異性不高，這些方法和肺結(jié)核不能簡單畫等號——陽性就是結(jié)核病，陰性就不是結(jié)核病。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，目前有更為先進(jìn)的檢查手段。一個是結(jié)核分枝桿菌T淋巴細(xì)胞檢測（簡稱為T細(xì)胞檢測），只需抽取少量靜脈血，24小時之內(nèi)便可獲得結(jié)果，結(jié)果判定客觀清晰，不受患者免疫力等因素的影響，是目前診斷結(jié)核感染十分可靠的方法，尤其對兒童結(jié)核、與肺結(jié)核患者有密切接觸、骨骼、腎臟及生殖系統(tǒng)等難以獲得確診依據(jù)的肺外結(jié)核，提供特異性更高、更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

第二個是結(jié)核分枝桿菌耐藥基因檢測（簡稱為基因檢測）。能直接從患者痰液或者胸腔積液里同時檢測有無結(jié)核菌并可進(jìn)一步判定是否對利福平具有耐藥性，一舉兩得，整個檢測時間約為兩小時。該方法的敏感性和特異性、快速性、準(zhǔn)確性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于現(xiàn)有的檢測手段，是結(jié)核病分子生物學(xué)實驗室診斷的方向和未來，在國內(nèi)已經(jīng)確定為十三五結(jié)核病防治的重點推廣項目。

市第六人民醫(yī)院是南陽市結(jié)核病治療定點醫(yī)院，在診斷方面不斷引入新技術(shù)，從不間斷送醫(yī)務(wù)、檢驗及影像科人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使得診斷準(zhǔn)確性及快速性大大提高。又融入了中醫(yī)扶本修正，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病，治療效果也取得明顯效果。2019年依照河南省相關(guān)政策，在該院診療的結(jié)核病患者，還可實行按病種付費(fèi)，醫(yī)保報銷比例高，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。