什么是支氣管結(jié)核

支氣管結(jié)核官方定義是：氣管或支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或阻塞，狹窄支氣管遠(yuǎn)端肺組織可出現(xiàn)繼發(fā)性不張或?qū)嵶儭⒅夤軘U(kuò)張及其他部位支氣管播散病灶等。（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 288-2017）；

那么我們怎么理解呢：如果把人的肺葉想象成空心菜，那么菜葉就是肺葉，空心桿就是支氣管，肺結(jié)核就是你看到的菜葉被蟲咬爛了，而支氣管結(jié)核，就是結(jié)核菌在空心桿里定植留下的蛛絲馬跡；如果把人的肺比喻成葡萄，那么葡萄就是肺葉，葡萄枝就是支氣管，支氣管生病了，葡萄還能存留多久呢？
 

怎么識別支氣管結(jié)核呢？如果您有刺激性咳嗽，并且持續(xù)時間較長，就要考慮到她了。
 

支氣管結(jié)核臨床治療

 

近日，我院結(jié)核內(nèi)科二病區(qū)收治一名患者，女，26歲，因間斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘2周就診，經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)明三項(xiàng)、結(jié)核分枝桿菌T細(xì)胞檢測及胸部CT平掃、痰抗酸桿菌涂片、結(jié)核分枝桿菌耐藥基因檢測等，初步診斷肺結(jié)核，但發(fā)現(xiàn)患者右肺上葉節(jié)段性不張，出于職業(yè)的敏感性，懷疑合并支氣管結(jié)核，于是，預(yù)約行電子纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)“右主支氣管瘢痕樣改變，管腔變窄；右主下段及右上葉開口處見多量灰白色壞死物附著，不易抽吸，粘膜增生、腫脹、凸凹不平，質(zhì)脆、易出血，右上葉支氣管管腔閉塞”；（附圖1治療前纖維支氣管鏡下表現(xiàn)）
 

 

　治療前纖維支氣管鏡下表現(xiàn) 
 

忽略圖片本身所帶來的不良感觀，考慮一下這是什么情況呢，通俗的講就是，這位患者如果單純的口服抗結(jié)核藥物治療，可能出現(xiàn)右肺上葉不張、實(shí)變，甚至后期需要手術(shù)切除局部肺葉，這對于患者及家屬來講都是不可接受的愈后。
 

經(jīng)與患者家屬溝通病情后，在全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上，一周行一次纖維支氣管鏡的治療，兩月后復(fù)查，患者右上葉支氣管管腔形態(tài)大致正常，粘膜光滑，管腔通暢；同時患者胸部CT平掃，病灶吸收>1/2，發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀消失。繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物治療中。（附圖2：纖維支氣管經(jīng)治療2月后鏡下表現(xiàn)）。

纖維支氣管鏡治療兩個月后鏡下表現(xiàn)
 

了解了這些內(nèi)容，您可能會關(guān)心：什么樣情況需要行電子纖維支氣管鏡檢查呢？那又如何治療呢？治療時痛苦嗎？有關(guān)這些話題，您可關(guān)注南陽市第六人民醫(yī)院公眾號，或到結(jié)核內(nèi)科就診，我們會給您專業(yè)的診療