醫(yī)保基金安全關系著每一位參保群眾的切身利益,嚴厲打擊下列欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為:
一、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為:
1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務,偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)保基金的;
2、為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3、將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的;
5、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的;
6、掛名住院的;
7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出的;
8、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為:
1、盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的;
3、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的;
4、為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
5、定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
三、參保人員的欺詐騙保行為:
1、偽造假醫(yī)療服務票據(jù),騙取醫(yī)保基金的;
2、將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3、非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等。倒買倒賣非法牟利的;
4、涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
四、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為:
1、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的;
2、違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
3、涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。