創(chuàng)面負壓吸引技術是一種處理創(chuàng)面的全新的方法,取得了良好效果。創(chuàng)面負壓吸引技術是適用于與專用敷料配合進行體表創(chuàng)面、潰瘍的持續(xù)負壓引流的治療系統(tǒng),也可用于適合于低負壓引流的體腔內引流或清理,創(chuàng)面負壓吸引技術在復雜性創(chuàng)面的治療效果良好,能夠有效地清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織碎片,控制感染,促進創(chuàng)面肉芽組織增生,改善創(chuàng)面狀況,為二期修復創(chuàng)造良好條件,且其可減輕患者的痛苦和醫(yī)護人員的工作量,操作簡單。
機理:負壓吸引作用于細胞膜,使之擴張、扭曲,細胞就認為是損傷,傳導損傷的信息給細胞核,通過信號轉換,引起細胞分泌前愈合生長因子,包括血管增殖因子,從而刺激組織生產更多的新生血管。負壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出,幫助建立創(chuàng)面液體平衡。提供一個濕潤的環(huán)境。清除壞死組織。減少創(chuàng)面的細菌數(shù)量(因為細菌在負壓下不易存活)。減輕水腫(即細胞外液/細胞間液)。增加創(chuàng)面血流,通過增加毛細血管充盈。增加生長因子。(由于增加了流到創(chuàng)面的血流)。促進白細胞和成纖維細胞進入創(chuàng)面, 其中白細胞能抵抗感染,產生生長因子,而成纖維細胞能產生膠原,用來填平和修復傷口。增加靜脈充盈,進而加快清除水腫液(由此“廢物”隨著水腫液被排除創(chuàng)面)。增加從創(chuàng)面的淋巴引流,機制是通過改變淋巴管的壓力和膠體滲透壓,這些改變是另一個加快水腫和廢物排除的原因。使組織靠近,從而使組織有機會靠物理的力量自然的粘在一起,這對于加快愈合非常有用。除了吸引作用還可產生壓迫作用。產生的原因是當吸引力作用于敷料,空氣被吸走,敷料就塌陷下去(很容易看見),壓迫均勻的作用于創(chuàng)面,這種壓力對抗吸引引起的創(chuàng)面的過量滲出。這種機制對于大面積燒傷患者尤為重要,因為大量的創(chuàng)面滲出能使患者失掉過多的血漿蛋白,增加發(fā)生低血容量性休克的可能。
效果:
創(chuàng)面新生血管大量的增加,肉芽組織增長迅速,這些都加速創(chuàng)面愈合。 例如,Philbeck和 Whittington 發(fā)現(xiàn)用包括NPWT的綜合治療方法可以使創(chuàng)面愈合快61%,費用降低38%。相對于傳統(tǒng)換藥減少了換藥次數(shù),由于換藥是很疼的,減少換藥次數(shù)意味著患者少忍受很多痛苦,這就幫助了患者(疼痛少,減少鎮(zhèn)痛藥依賴的可能性),也幫助了醫(yī)院(減少了治療次數(shù),提高了醫(yī)護人員的效率)。減少了手術治療的可能性,更減少了大手術的可能性。 減少了住院時間,因為(1)創(chuàng)面愈合速度快,感染少(2)有些患者需要持續(xù)治療,但可以在家中治療。
應用范圍
壓迫性潰瘍(即褥瘡)、糖尿病足或腿潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍、愈合不佳的手術后傷口
植皮區(qū)或供皮區(qū)、燒傷、穿通性創(chuàng)傷(例如腹部,胸骨,脊柱,會陰)瘺,例如腸瘺,骨
髓炎瘺等、傷口周圍潛行的竇道、筋膜減張切開傷口(切開皮膚及筋膜用來治療筋膜室綜合癥)。
