由于開胸手術切口損壞了胸部血管、神經(jīng)和肌肉，使患者術后出現(xiàn)肩部僵硬、肌肉萎縮、上肢功能障礙。臥床時間長，還導致肩關節(jié)強直、失用性萎縮、壓瘡、肺不張、腹脹等并發(fā)癥。為了預防術后肌肉粘連及肩胛骨粘連、攣縮形成，引起術側上肢功能障礙，術后早期活動是必要的。通過變化體位或鍛煉使86%的病人疼痛有不同程度減輕。可使呼吸道通暢，增加肺活量，改善機體缺氧狀態(tài)，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生并可避免肩胛骨粘連、肩關節(jié)強直、萎縮，從而促進術后康復，提高生活質量。
早期功能鍛煉的方法
術后6小時，全身麻醉清醒后:五指同時做屈伸、握拳運動，每日3次，每次3-5分鐘。
術后第1天
可用健側上肢或他人協(xié)助患側上肢屈肘、伸臂、手腕內(nèi)旋、外旋等鍛煉并輔以頸部鍛煉。頸部鍛煉方法:下腭緊貼胸部，轉頭看肩，交替運動，頭傾斜一側肩時，耳要盡量貼肩，每日3次，每次8-12次。
術后第2天
開始進行手臂上舉運動，如梳頭，以患側手越過頭頂梳對側頭發(fā)，摸對側耳朵，每日3次，每次5-6分鐘。
術后第3天
進行肩部運動，先進行聳肩，然后行肩部環(huán)形運動;伸直單臂抬至頭部，盡量伸直;手臂平舉，盡量向后背手，挺胸展背，每日3次，每次5-6分鐘。
術后第4天(術后引流管拔出至拆線)
做患側上肢的肩關節(jié)、肩胛骨、肘關節(jié)功能鍛煉及擴胸運動。擴胸運動方法:手臂分開，擴大胸廓，最大吸氣，手臂交叉，使胸腔容積減少，最大呼氣，每日3-4次，每次鍛煉10-15次。
術后第五天
拆線至出院:繼續(xù)進行肩關節(jié)、肩胛骨、肘關節(jié)的內(nèi)旋、外旋鍛煉，每日3次，每次8-12次。
上肢功能鍛煉注意事項
1.可先躺著進行，然后改為坐姿或站姿，先被動運動（由他人協(xié)助），逐步過渡到主動運動，以自主功能鍛煉為主。
2.循序漸進，量力而行，運動量要由小到大，根據(jù)自身耐受力逐漸增加運動量。每次鍛煉位置盡量不低于上次位置，且至少與上一次位置持平，甚至超出。
3.鍛煉時肩部活動強度以不感切口及肩關節(jié)疼痛加重為適度。
