經(jīng)常會(huì)有病人詢問(wèn)我們醫(yī)生“為什么我做了CT平掃了，你們還要求我們?cè)僮鲆粋€(gè)增強(qiáng)，這個(gè)有必要嗎，你們這不是增加我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嗎”，我們的回答當(dāng)然是有必要。那么為什么我們放射科的醫(yī)生會(huì)建議病人做增強(qiáng)掃描呢？今天我們就來(lái)談?wù)勗鰪?qiáng)CT的重要性和必要性。

一、提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率

雖然CT具有很高的密度分辨率和空間分辨率，但是很多病變?cè)谄綊邎D像上與周圍的組織和器官?zèng)]有明顯的密度差異，很難顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要靜脈注射造影劑，人為增加病變和正常組織、器官的密度差異，以此來(lái)清晰顯示平掃不能顯示的等密度小病灶。舉個(gè)例子，我們的腦組織、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)的小病灶，尤其是實(shí)質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的比比皆是，單靠平掃很容易漏診，比如等密度小腎癌、肝內(nèi)的等密度小結(jié)節(jié)、腦內(nèi)的等密度轉(zhuǎn)移灶……

二、提高良惡性腫瘤的定性診斷能力

平掃不僅檢出率低，而且對(duì)病灶的定性和鑒別能力也是很有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶強(qiáng)化的有無(wú)、程度、強(qiáng)化方式或類型可以大大提高病灶的定性能力，對(duì)典型病例可以做出準(zhǔn)確的診斷。下面我們舉個(gè)常見的例子：平掃發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有個(gè)稍低密度病灶，到底是良性呢（肝囊腫、肝血管瘤）還是惡性呢（肝癌），這個(gè)時(shí)候定性診斷對(duì)病人的治療方法就顯得尤為重要了，如果我們進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描，那么就比較容易診斷了，因?yàn)樯鲜鰩讉€(gè)病灶的強(qiáng)化方式是明顯不同的。

肝細(xì)胞肝癌：動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度明顯減低。

肝囊腫：各期均無(wú)明顯強(qiáng)化。

肝血管瘤：動(dòng)脈期部分強(qiáng)化，門脈期和延遲期持續(xù)強(qiáng)化，最終充填整個(gè)病灶。

三、鑒別是血管還是淋巴結(jié)

頸部、腹盆腔的淋巴結(jié)和血管在平掃圖像上很難鑒別，因?yàn)樗鼈兊拿芏炔町愄　?/div>