壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道,每年約有6萬人死于壓瘡合并征。
褥瘡易導(dǎo)致如下并發(fā)癥:
濕疹
濕疹(eczema)是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性反應(yīng)。本病病因復(fù)雜多難以確定。自覺癥狀瘙癢劇烈。病情易反復(fù),可遷延多年不愈。
低蛋白血癥
又稱蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,或稱水腫性營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)是機體組織細胞的基本成份,人體的一切組織細胞都含有蛋白質(zhì)。身體的生長發(fā)育,衰老細胞的更新,組織損傷后的修復(fù)都離不開蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)還是酶、激素和抗體等不可缺少的重要成份。由于蛋白質(zhì)是兩性離子,它具有緩沖作用。蛋白質(zhì)還是保持體內(nèi)水分和控制水分分布的決定因素,也是熱能的來源之一,1g蛋白質(zhì)在體內(nèi)可以產(chǎn)生16.6千焦熱能。如兒童蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足,不僅影響其身體發(fā)育和智力發(fā)育,還會使整個生理處于異常狀態(tài),免疫功能低下,對傳染病的抵抗力下降。
骨關(guān)節(jié)感染
褥瘡常發(fā)生在骨突出部位的組織。該組織長期受壓,造成缺血、壞死,當組織壞死感染范圍擴大波及骨組織,可并發(fā)骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎。如坐骨結(jié)節(jié)部褥瘡可并發(fā)坐骨結(jié)節(jié)骨髓炎,骶部褥瘡可并發(fā)骶骨骨髓炎,大粗隆部褥瘡可并發(fā)大粗隆骨髓炎或髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。
菌血癥、膿毒血癥
褥瘡病人并發(fā)菌血癥或膿毒血癥主要有以下幾個因素:人體抵抗力下降,褥瘡病人由于低蛋白血癥、長期營養(yǎng)不良及原發(fā)性慢性疾病存在,導(dǎo)致機體免疫功能明顯下降;創(chuàng)面處理不當,較深的褥瘡創(chuàng)面,引流一旦不暢、壞死組織存留,細菌大量繁殖可引起急性炎癥、深部膿腫、蜂窩織炎等,大量的細菌繁殖進入血循環(huán)而導(dǎo)致全身感染;伴有骨感染,褥瘡向深部發(fā)展,可波及鄰近骨組織,一旦骨組織有炎癥,細菌較易進入血循環(huán)而波及全身;細菌的耐藥性,長期不愈的褥瘡病人。往往在治療上用過較多的抗生素,而創(chuàng)面細菌大多具有耐藥性,對抗生素不敏感,使臨床控制感染較難,細菌毒力相對較強,容易引起全身感染。